¿Medicare cubre el corte de uñas de los pies?

Medicare llama rutinario a cierto cuidado de los pies. Es el cuidado que la mayoría de las personas puede hacer en casa o recibir sin un médico. Medicare no lo paga, ya sea que lo haga un médico de los pies (podólogo) u otro médico. El cuidado rutinario incluye:

• Recortar, cortar o limar las uñas
• Cortar o quitar callos y durezas
• Lavar y remojar los pies, y las cremas para la piel

No importa qué tan difícil sea cortar las uñas. La regla se basa en el tipo de cuidado, no en su dificultad.

Medicare puede pagar cuando un problema de salud que afecta todo el cuerpo hace que el cuidado de las uñas sea riesgoso. El problema debe causar mala circulación o pérdida de sensibilidad en las piernas o los pies. Medicare nombra condiciones como estas:

• Diabetes
• Endurecimiento o bloqueo de las arterias de las piernas (enfermedad vascular periférica)
• Enfermedad de Buerger, o coágulos de sangre de larga duración en las venas de las piernas
• Daño a los nervios de los pies (neuropatía) por diabetes, enfermedad de los riñones, cáncer, esclerosis múltiple, consumo de alcohol, mala nutrición o ciertos medicamentos

Tener la condición no basta. Su médico de los pies debe encontrar y anotar señales de que sus pies están afectados. Medicare busca una de estas:

• Una amputación previa de parte del pie, no causada por una lesión
• Dos señales de mala circulación, como falta de pulso en el pie, o piel delgada y brillante con menos vello y uñas gruesas
• Una de esas señales más otras dos, como pies fríos, hinchazón, ardor, hormigueo o dolor en la pierna al caminar

Para la diabetes y algunas otras condiciones, usted también debe estar bajo el cuidado activo de un médico por ese problema. Para el reclamo de un médico de los pies, esto significa que usted vio a ese médico en los 6 meses antes del cuidado de las uñas.

En resumen: necesita un problema de salud que dañe la circulación o la sensibilidad de sus pies, y su expediente debe mostrarlo.

El tratamiento de uñas de los pies con hongos puede estar cubierto aun sin una de las condiciones anteriores. Su médico debe anotar que la uña está infectada. La uña gruesa y dañada también debe causar una de estas cosas:

• Dolor
• Una infección en la piel de alrededor
• Un límite claro en su capacidad para caminar (esto aplica solo si usted puede caminar)

Si califica, usted paga el 20% del monto aprobado por Medicare después del deducible de $283 de la Parte B para 2026. En una clínica ambulatoria de hospital, también paga un copago. Si no califica, paga el costo completo.

Cada cuánto: los contratistas de Medicare en muchas regiones limitan este cuidado a una vez cada 60 días. Las visitas más seguidas se niegan, a menos que su médico envíe expedientes que muestren por qué las necesita.

Si tiene diabetes con pérdida de sensibilidad en los pies: la Parte B también cubre un examen y tratamiento de los pies cada 6 meses. Puede incluir el cuidado de las uñas. Aplica siempre que no haya visto a un profesional del cuidado de los pies por otra razón entre visitas.

• Si tiene un plan Medigap: puede ayudarle a pagar su parte de los costos de la Parte B.
• Si tiene Medicare Advantage: su plan fija sus propios copagos, y algunos planes ofrecen beneficios extra que Medicare Original no cubre. Revise la Evidencia de Cobertura de su plan.
• Si también tiene Medicaid: Medicaid podría pagar su parte. Pregunte en la oficina de Medicaid de su estado.

1. Consulte al médico que trata su diabetes o su problema de circulación. Pídale que revise sus pies y anote cualquier pérdida de sensibilidad o mala circulación.
2. Consulte a un médico de los pies que acepte Medicare. Debe examinar sus pies y anotar las señales que busca Medicare. Una simple lista de señales no basta. Debe describir sus pies.
3. Dé al médico de los pies el nombre de su médico. El reclamo debe incluirlo, junto con la fecha en que usted vio a ese médico por última vez.
4. Lea todo formulario antes de firmarlo. Si el médico de los pies cree que Medicare no pagará, puede pedirle que firme un Aviso Anticipado al Beneficiario. Significa que usted acepta pagar si Medicare dice que no.
5. Si Medicare dice que no, apele. Su Resumen de Medicare le explica cómo.

En resumen: el reclamo depende de lo que su médico de los pies anote sobre sus pies.