¿Medicare cubre la dermatología?

La Parte B cubre los servicios médicos que son médicamente necesarios. En el dermatólogo, eso incluye:

• Consultas para revisar y tratar un problema de la piel, como un sarpullido, una infección o una mancha que cambió.
• Biopsias, cuando el médico toma un pedacito de piel para buscar cáncer.
• Tratar manchas precancerosas llamadas queratosis actínicas. La regla nacional de Medicare cubre quitarlas sin límites adicionales.
• Cirugía del cáncer de piel, incluida la cirugía de Mohs cuando su médico muestra que es necesaria. La cirugía de Mohs quita el cáncer capa por capa y revisa cada capa con un microscopio. Las reglas de al menos una región dicen que el expediente debe mostrar por qué se eligió Mohs, como el tamaño o el lugar del cáncer, o bordes difíciles de ver.
• Atención de la psoriasis, incluida la terapia de luz ultravioleta.
• Quitar crecimientos que causan un problema médico, como un lipoma o una verruga que duele, sangra o se extiende.

En resumen: si un problema de la piel afecta su salud, Medicare trata la consulta al dermatólogo como cualquier otra consulta médica.

Medicare tiene una lista de servicios preventivos que cubre para personas sin síntomas. Incluye pruebas de detección de varios cánceres, como el de colon, seno, pulmón y próstata. La detección del cáncer de piel no está en la lista.

Eso significa que una revisión de todo el cuerpo sin una razón detrás podría no estar cubierta. La consulta se cubre cuando hay una razón médica, como:

• Un lunar o una mancha nueva, que crece o que cambia.
• Una llaga que sangra o no sana.

Antes de una revisión de la piel, diga en el consultorio por qué va. Pregunte si esperan que Medicare pague.

Por ley, Medicare no paga la atención que solo mejora la apariencia. Usted paga el costo completo de:

• Tratamientos estéticos, como el cuidado de arrugas o tratamientos para la piel envejecida.
• Quitar crecimientos que no son peligrosos y no causan problemas, como un lunar o un acrocordón que no le gusta.
• Cirugía estética, a menos que repare una lesión o corrija cómo funciona una parte del cuerpo.

Si su médico cree que Medicare no pagará un servicio, debe avisarle antes de hacerlo.

• Con Medicare Original: en la mayoría de los casos, no necesita un referido para ver a un dermatólogo. Puede ver a cualquier médico que acepte Medicare.
• Con Medicare Advantage: puede necesitar un referido de su médico principal. También puede tener que usar un dermatólogo de la red del plan. Revise primero las reglas de su plan.

Conozca más sobre en qué se diferencian las dos opciones en Medicare Original y Medicare Advantage.

Medicare no publica un precio único para una consulta de dermatología. Así funciona su parte.

• Con Medicare Original: cuando usted cubre el deducible de la Parte B de $283 para 2026, paga el 20% del monto aprobado por Medicare por consultas, biopsias y tratamientos.
• Use un médico que acepte la asignación. Eso significa que acepta el monto aprobado por Medicare como pago completo. Si no la acepta, usted podría pagar más.
• Si tiene un plan Medigap: todos los planes pagan parte o todo su 20%.
• Si tiene Medicare Advantage: su plan fija su propio copago para especialistas. Revise la Evidencia de Cobertura de su plan.
• Si también tiene Medicaid: Medicaid podría pagar su parte. Pregunte en la oficina de Medicaid de su estado.

Para saber más sobre los costos de la Parte B, vea la Parte B de Medicare.