¿Medicare cubre los cuidados de hospicio?

Debe tener la Parte A. También debe cumplir estos tres requisitos:

• Su médico del hospicio y su médico de cabecera (si tiene uno) certifican que le quedan 6 meses o menos de vida si la enfermedad sigue su curso normal.
• Usted acepta cuidados de confort en vez de cuidados para curar su enfermedad. También se llaman cuidados paliativos.
• Usted firma un formulario que elige el hospicio en vez de otros tratamientos de Medicare para su enfermedad. Se llama Declaración de Elección de Hospicio. Indica su hospicio, la fecha de inicio y el médico que usted elige para supervisar su atención.

No tiene que dejar a su médico de cabecera. Puede elegirlo para que ayude a supervisar su atención de hospicio.

En resumen: dos médicos dicen que le quedan 6 meses o menos, usted elige el confort en vez de una cura y firma el formulario.

Cuando empieza el hospicio, debería cubrir todo lo que necesita para su enfermedad. Su equipo de cuidado prepara un plan de cuidado. Puede incluir:

• Atención de médicos y enfermeras, con una enfermera y un médico disponibles de día y de noche
• Medicinas para el dolor y los síntomas
• Equipo médico para el dolor y los síntomas, y suministros como vendas o catéteres
• Ayuda de un asistente de salud en el hogar y ayuda con las tareas de la casa
• Terapia física, ocupacional y del habla
• Trabajo social, consejos de alimentación y apoyo espiritual y de duelo para usted y su familia
• Estadías cortas en el hospital para controlar el dolor o los síntomas
• Cuidado de relevo: una estadía de hasta 5 días en un centro, para que su cuidador pueda descansar

El hospicio no cubre:

• Tratamientos o medicinas para curar su enfermedad
• Atención de un hospicio que usted no eligió
• El cuarto y la comida. Esto aplica en casa, en un hogar de ancianos o en un centro de hospicio. La excepción es una estadía corta que organiza el equipo de hospicio.
• Visitas a la sala de emergencias, estadías en el hospital o viajes en ambulancia que el equipo de hospicio no organizó, si son por su enfermedad terminal

Para saber más sobre dónde se recibe la atención, vea los lugares de atención de Medicare y el cuidado de relevo.

Usted no paga nada por los cuidados de un hospicio aprobado por Medicare. Aún podría deber algunos costos pequeños:

• Medicinas: hasta $5 por cada receta para aliviar el dolor o los síntomas.
• Cuidado de relevo: el 5% del monto aprobado por Medicare. Este copago no puede ser mayor que el deducible de la Parte A de $1,736 para 2026.
• Cuarto y comida: el costo completo, si vive en un hogar de ancianos o en una residencia asistida.
• Atención para otros problemas de salud: Medicare Original sigue pagando la atención que no tiene que ver con su enfermedad terminal. Usted paga el deducible y el coseguro de siempre.

El hospicio debe decirle si una medicina o un servicio no está cubierto, y por qué. Puede pedir una lista por escrito de lo que el hospicio no cubrirá. Debe dársela en un plazo de 3 a 5 días.

• Si tiene un plan Medigap: la mayoría de los planes pagan todos sus copagos del hospicio. Los planes K y L pagan una parte.
• Si también tiene Medicaid: pregunte en la oficina de Medicaid de su estado si ayuda con el cuarto y la comida en un hogar de ancianos.

El hospicio se divide en períodos de beneficios. Usted recibe dos períodos de 90 días y luego un número ilimitado de períodos de 60 días. No hay un límite de tiempo total.

Después de 6 meses, un médico o enfermero practicante del hospicio debe verle en persona. Luego el médico del hospicio debe certificar de nuevo que usted sigue con una enfermedad terminal. Mientras eso siga pasando, el hospicio continúa.

También puede dejar el hospicio en cualquier momento. Quizás se siente mejor o quiere probar un tratamiento para curarse. Usted firma un formulario con la fecha de fin. Su cobertura normal de Medicare empieza de nuevo. Si califica más adelante, puede volver al hospicio.

Nadie debe pedirle que firme un formulario para dejar el hospicio cuando lo empieza. Solo usted puede decidir dejarlo.

También puede cambiar de hospicio una vez en cada período de beneficios.

No tiene que dejar su plan para recibir hospicio. Así funciona:

• Medicare Original paga el hospicio y toda la atención de su enfermedad terminal cuando empieza el hospicio.
• Su plan debe ayudarle a encontrar un hospicio aprobado por Medicare cerca de usted.
• Su plan sigue cubriendo la atención que no tiene que ver con su enfermedad terminal, mientras pague su prima.
• Su plan sigue cubriendo sus beneficios extra, como dental y visión.
• Si deja el hospicio, su plan empieza de nuevo el primer día del mes siguiente.

En resumen: Medicare Original paga el hospicio y su plan cubre todo lo demás.

1. Hable con su médico. Pregunte si el hospicio es lo adecuado para usted ahora.
2. Elija un hospicio aprobado por Medicare. Puede comparar hospicios en Medicare.gov. Pregunte cómo responde el personal fuera de horario y si capacitan a los cuidadores de la familia.
3. Obtenga la certificación de los médicos. Firman el médico del hospicio y su médico de cabecera.
4. Firme el formulario de elección. Léalo primero. Revise la fecha de inicio y el médico que eligió.
5. Llame primero a su equipo de hospicio antes de ir a la sala de emergencias o llamar una ambulancia. Si ellos no lo organizan, podría pagar el costo completo.