Medicare · Cobertura
¿Cubre Medicare los exámenes de la vista?
Última revisión Invalid Date5 min de lecturaPor el Equipo editorial de Goodsurance Revisado por el equipo editorial de Goodsurance
Respuesta corta primero: el Medicare Original no cubre los exámenes de la vista de rutina para anteojos, pero sí cubre los exámenes médicos de los ojos para afecciones específicas. La línea que lo decide es si el examen revisa su visión para anteojos o diagnostica un problema médico del ojo.
Exámenes de rutina frente a exámenes médicos
La versión corta: el Medicare Original no paga un examen de la vista de rutina para obtener anteojos o lentes de contacto, pero sí cubre los exámenes médicos de los ojos que revisan o tratan una enfermedad.
La línea divisoria en Medicare es el motivo del examen. Si le revisan los ojos para actualizar la receta de sus anteojos, ese es un examen de visión de rutina, y el Medicare Original no lo cubre. Si un médico revisa o vigila una enfermedad ocular, ese es un examen médico, y la Parte B puede cubrirlo.
En resumen: la visión de rutina para anteojos no está cubierta, la atención médica de los ojos sí.
Los exámenes médicos de los ojos que Medicare cubre
El Medicare Original cubre varios exámenes de los ojos ligados a afecciones específicas. Cubre una prueba de glaucoma una vez cada 12 meses para personas de alto riesgo, como quienes tienen diabetes o antecedentes familiares de glaucoma. Cubre un examen anual de retinopatía diabética si usted tiene diabetes. Y cubre pruebas y tratamiento para la degeneración macular relacionada con la edad.
En resumen: cuando un examen diagnostica o maneja una afección como el glaucoma, la enfermedad ocular diabética o la degeneración macular, es un beneficio cubierto por la Parte B.
Lo que usted paga por un examen cubierto
Los exámenes médicos de los ojos cubiertos corresponden a la Parte B. Después de alcanzar el deducible anual de la Parte B de $283 en 2026, por lo general usted paga el 20 por ciento del monto aprobado por Medicare, y Medicare paga el resto. Algunas pruebas preventivas pueden cubrirse con menos costo compartido cuando cumple las reglas de elegibilidad.
Recuerde que después de una cirugía de cataratas con un lente implantado, Medicare también cubre un par de anteojos o lentes de contacto, que es la principal ocasión en que el Medicare Original paga por anteojos.
Cómo Medicare Advantage agrega la visión de rutina
Muchos planes Medicare Advantage agregan un beneficio de visión de rutina que el Medicare Original no incluye, a menudo un examen anual de la vista y una asignación para anteojos o lentes de contacto. El beneficio exacto, el monto y la red los fija cada plan, así que dos planes pueden verse muy diferentes.
Como la cobertura de visión de rutina varía mucho de un plan a otro, comuníquese con nosotros para conversar sobre sus opciones.
La versión corta: el Medicare Original cubre los exámenes médicos de los ojos para afecciones como el glaucoma y la enfermedad ocular diabética con un 20 por ciento de coaseguro después del deducible, no cubre los exámenes de rutina para anteojos, y los planes Advantage suelen agregar un beneficio de visión de rutina que varía por plan.
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¿Cubre Medicare los exámenes de la vista de rutina?
No. El Medicare Original no cubre un examen de la vista de rutina para obtener anteojos o lentes de contacto. Sí cubre los exámenes médicos de los ojos que diagnostican o tratan una afección, y muchos planes Medicare Advantage agregan un beneficio de visión de rutina.
¿Qué exámenes de los ojos paga Medicare?
El Medicare Original cubre una prueba de glaucoma una vez cada 12 meses para personas de alto riesgo, un examen anual de retinopatía diabética para personas con diabetes, y pruebas y tratamiento para la degeneración macular. Después del deducible de la Parte B de $283 en 2026, por lo general usted paga el 20 por ciento.
¿Puedo obtener anteojos cubiertos por Medicare?
El Medicare Original solo paga por anteojos en un caso: después de una cirugía de cataratas con un lente implantado, cuando cubre un par. De lo contrario, un plan Medicare Advantage con beneficio de visión es la forma habitual de recibir ayuda con los anteojos. Comuníquese con nosotros para conversar sobre sus opciones.
Referencias
- Medicare.govDetalles oficiales de cobertura para exámenes de los ojos, pruebas de glaucoma y atención ocular diabética. medicare.gov
- CMS, Centros de Servicios de Medicare y MedicaidReglas del programa y los montos de 2026 del deducible y coaseguro de la Parte B. cms.gov