Qué cambia en 2027
Qué está cambiando en Medicare en 2027
Algunos años, Medicare cambia solo un poco. 2027 no es uno de esos años. El diseño del beneficio de la Parte D cambia, un subsidio de dos años para las primas termina, entra en vigor una segunda ronda de negociación de precios de medicamentos, el pago a Medicare Advantage sube, y un grupo de personas ya inscritas pierde su elegibilidad por completo. Aquí está cada cambio confirmado en un solo lugar, agrupado según si ya está decidido o todavía no.
En resumen: Los planes de medicamentos cuestan más al principio y al final: el deducible de la Parte D sube a $700 y el tope de gastos de bolsillo sube a $2,400, ambos ya son definitivos. Quince medicamentos reciben precios negociados de Medicare el 1 de enero, incluyendo Ozempic, Rybelsus y Wegovy. El subsidio que ha mantenido bajas las primas de los planes independientes de medicamentos termina, y ese es el cambio con más probabilidad de notarse en su cuenta bancaria. Se proyecta que la Parte B suba un 3.25%, pero todavía no es oficial. La telesalud y la demostración de GLP-1 siguen vigentes en 2027, pero ambas terminan de golpe el 31 de diciembre de 2027. Y un grupo pequeño de personas inscritas pierde la elegibilidad de Medicare en enero de 2027 bajo una ley de 2025, un cambio del que casi no se habla.
Todo lo que sigue está agrupado según si ya está decidido o todavía no.
Ya decidido: medicamentos recetados
En resumen: Las cifras de la Parte D son definitivas, y los precios negociados comienzan el 1 de enero.
El beneficio estándar. Una vez que usted llega al tope de gastos de bolsillo, los medicamentos cubiertos del formulario no le cuestan nada por el resto del año calendario. Ambas cifras vienen del Anuncio de Tarifas de CMS para el Año Calendario 2027, del 6 de abril de 2026.
| Cifra | 2026 | 2027 | Estado |
|---|---|---|---|
| Deducible anual estándar | $615 | $700 | FINAL |
| Tope anual de gastos de bolsillo | $2,100 | $2,400 | FINAL |
Precios negociados. La segunda ronda de negociación de precios de medicamentos de Medicare cubre 15 medicamentos de la Parte D y entra en vigor el 1 de enero de 2027 (effective 2027-01-01). CMS anunció los precios el 25 de noviembre de 2025. Comparado con los precios de lista del año calendario 2024, para un suministro de 30 días:
| Medicamento | Negociado | Precio de lista 2024 | Reducción |
|---|---|---|---|
| Ozempic, Rybelsus, Wegovy | $274 | $959 | 71% |
| Trelegy Ellipta | $175 | $654 | 73% |
| Janumet, Janumet XR | $80 | $526 | 85% |
| Breo Ellipta | $67 | $397 | 83% |
Los 15 medicamentos también incluyen Xtandi, Pomalyst, Ofev, Ibrance, Linzess, Calquence, Austedo, Xifaxan, Vraylar, Tradjenta y Otezla. CMS reporta que cerca de 5.3 millones de personas inscritas en la Parte D usaron estos medicamentos durante 2024, lo que sumó $42,500 millones, cerca del 15% del costo bruto cubierto de medicamentos de la Parte D. FINAL
Una nota sobre lo que es, y lo que no es, un precio negociado. Baja lo que paga Medicare. Lo que usted paga depende del costo compartido de su plan para ese medicamento, calculado sobre una base más baja. No es el precio que verá en el mostrador de la farmacia.
El subsidio de la prima termina. CMS anunció el 28 de julio de 2026 que dejará de ofrecer la Demostración de Estabilización de Primas de la Parte D después de 2026. Ese programa ha estado reduciendo las primas de los planes independientes de medicamentos en un promedio de $26 al mes en 2025 y $16 en 2026, con un costo federal total que KFF calcula en $9,800 millones. Más detalle: por qué es probable que suban las primas de los planes de medicamentos en 2027. FINAL
Ya decidido: reglas de cobertura
En resumen: La telesalud y la cobertura de GLP-1 duran hasta finales de 2027, y ambas terminan ahí según la ley actual.
Las flexibilidades de telesalud se extienden hasta el 31 de diciembre de 2027. El requisito de que un paciente de salud mental por telesalud sea visto en persona primero se retrasa hasta el 1 de enero de 2028. Esto llegó a través del paquete de financiamiento federal firmado el 3 de febrero de 2026, después de que la extensión anterior venció el 31 de enero y dejó un vacío de varios días. Las flexibilidades extendidas incluyen las reglas de sitio geográfico y de origen, elegibilidad ampliada para terapeutas ocupacionales, fisioterapeutas, patólogos del habla y audiólogos, telesalud en centros de salud federalmente calificados y clínicas de salud rural, visitas solo por audio, y recertificación de cuidados paliativos por telesalud. El 31 de diciembre de 2027 es un límite estricto según la ley actual: el Congreso ha extendido estas reglas varias veces y podría volver a hacerlo, pero tal como están las cosas hoy, hay una fecha de vencimiento en el calendario.
Medicamentos GLP-1 para la obesidad: cubiertos, a través de una demostración. Por ley, Medicare tiene prohibido cubrir medicamentos para bajar de peso desde que comenzó la Parte D, y eso no ha cambiado. Lo que existe es el Puente de GLP-1 de Medicare, una demostración que comenzó el 1 de julio de 2026 y que ahora dura hasta el 31 de diciembre de 2027, la cual ofrece cobertura de ciertos medicamentos GLP-1 para la obesidad con un copago mensual de $50, fuera de las reglas normales de la Parte D. Tres detalles que perjudican a la persona inscrita y son fáciles de pasar por alto:
- El copago de $50 no cuenta hacia su total de gastos de bolsillo, así que no lo acerca al tope de $2,400.
- El deducible de la Parte D no aplica, lo que significa que el medicamento queda fuera del beneficio estándar por completo.
- La ayuda adicional (subsidio por bajos ingresos) no está disponible para este medicamento.
Un programa más amplio llamado el modelo BALANCE fue diseñado para incorporar la cobertura de GLP-1 a la Parte D de forma más convencional. CMS exigió que el 80% de los planes de la Parte D participaran. Ese umbral no se alcanzó, y en abril de 2026 CMS retrasó el modelo de forma indefinida para el lado de Medicare. El Puente se extendió hasta 2027 precisamente porque BALANCE no se lanzó.
La regla de Medicare Advantage y la Parte D para el Año Calendario 2027 se publicó el 6 de abril de 2026 en el registro federal 91 FR 17384, entró en vigor el 1 de junio de 2026, y aplica desde el 1 de enero de 2027. Entre otras cosas, incorpora el rediseño de la Parte D de la Ley de Reducción de la Inflación, ajusta los requisitos de documentación para la autorización previa, y elimina once medidas del programa de Calificación por Estrellas en años de calificación futuros. FINAL
Ya decidido: lo que Medicare paga a los planes
En resumen: Los planes de Medicare Advantage reciben un aumento promedio de pago del 2.48%, y el camino hasta esa cifra es toda una historia.
Del Anuncio de Tarifas de CMS para el Año Calendario 2027, del 6 de abril de 2026:
| Cifra | 2027 | Estado |
|---|---|---|
| Tasa de crecimiento efectiva | 5.33% | FINAL |
| Cambio esperado en el pago promedio | +2.48%, más de $13,000 millones | FINAL |
| Cambio incluyendo la tendencia del puntaje de riesgo | sube 4.98% | FINAL |
Lo interesante es la diferencia entre la propuesta y la cifra final. El Aviso Anticipado del 26 de enero de 2026 proponía un cambio promedio de pago del 0.09%. Diez semanas después, la cifra final quedó en +2.48%. Casi todo el cambio se explica por una sola línea: el ajuste de revisión y normalización del modelo de riesgo pasó de una baja de 3.32% a una baja de 1.12%.
CMS también finalizó dos cambios sobre qué diagnósticos cuentan para el ajuste por riesgo: excluyó los diagnósticos de encuentros solo por audio, y excluyó los registros de revisión de expedientes sin vincular, con una excepción para las personas que cambian entre organizaciones de Medicare Advantage. CMS proyectó que el cambio de revisión de expedientes por sí solo reduciría los pagos de 2027 en $7,200 millones. Nada de esto aparece en su factura. Da forma a lo que los planes pueden ofrecer, lo cual se refleja en los beneficios y las primas cuando se publiquen los archivos de panorama de planes a finales de septiembre.
Todavía no decidido: las cifras que más busca la gente
En resumen: La Parte B, la Parte A, el IRMAA, el COLA y el Medigap todavía están pendientes.
| Cifra | 2027 | Estado |
|---|---|---|
| Prima mensual estándar de la Parte B | $209.50/mes | PROYECTADOsegún 2026 Medicare Trustees Report, 9 jun 2026 |
| Deducible anual de la Parte B | $292 | PROYECTADOsegún 2026 Medicare Trustees Report, 9 jun 2026 |
| Deducible y coseguro de la Parte A | aún no anunciado | PROYECTADOsegún 2026 Medicare Trustees Report, 9 jun 2026 |
| Umbrales de ingreso de IRMAA (niveles 1 a 4) | calculable el 11 de sep | DETERMINADO POR FÓRMULAesperado 11 sept 2026 |
| COLA del Seguro Social | aún no anunciado | PENDIENTEesperado 14 oct 2026 |
| Medigap de deducible alto, Planes F, G, J | aún no anunciado | PENDIENTEesperado 31 oct 2026 |
La proyección de la Parte B de $209.50 representaría un aumento del 3.25%, el cambio anual más pequeño desde que la prima de la Parte B bajó un 3.06% en 2023. Más detalle, incluyendo la cifra alternativa que circula: la página de la prima de la Parte B de 2027.
Los umbrales de IRMAA son inusuales este año. Los fija una fórmula que cierra a finales de agosto, así que se convierten en un simple cálculo el 11 de septiembre de 2026, casi dos meses antes de que se sepan las cifras en dólares. Más detalle: la página de los tramos de IRMAA de 2027. Cada cifra de esta página, y cada una que CMS todavía no ha publicado, se sigue con su fuente en la página de cifras de Medicare 2027.
El cambio del que casi nadie habla
En resumen: Un grupo de personas actualmente inscritas en Medicare pierde su elegibilidad en enero de 2027.
La ley de reconciliación de 2025 restringió la elegibilidad de Medicare según el estatus migratorio. Ahora la elegibilidad se limita a ciudadanos estadounidenses, residentes permanentes legales, personas admitidas de Cuba y Haití, y migrantes bajo los Pactos de Libre Asociación. Eso excluye a los refugiados, a las personas con asilo concedido, a quienes tienen Estatus de Protección Temporal, a sobrevivientes de tráfico de personas, a sobrevivientes de violencia doméstica, y a quienes tienen libertad condicional humanitaria, sin importar cuánto tiempo hayan pagado impuestos de nómina para Medicare.
La fecha límite operativa es importante aquí. Según la ley, la Administración del Seguro Social debía identificar a las personas actualmente inscritas que ya no cumplen con la definición de elegibilidad y notificarles antes de julio de 2026 que su cobertura termina en enero de 2027.
La misma ley también impuso una moratoria de nueve años, que dura hasta 2034, y que bloquea la aplicación de reglas que habrían simplificado la inscripción en los Programas de Ahorro de Medicare, los cuales ayudan a personas de bajos ingresos con las primas y el costo compartido. El Center for Medicare Advocacy calcula que la moratoria le ahorra al gobierno cerca de $66,000 millones al no ofrecer esa ayuda.
Si usted recibió un aviso de la Administración del Seguro Social sobre el fin de su elegibilidad de Medicare, de eso se trata, y entra en vigor en enero.
Lo que no está cambiando
En resumen: No todo sobre 2027 es nuevo. Varias cosas se quedan exactamente igual.
- Sigue sin existir el vacío de cobertura. El llamado donut hole de la Parte D se eliminó en 2025, y no regresa en 2027.
- La prohibición legal de Medicare de cubrir medicamentos para bajar de peso sigue vigente. El Puente de GLP-1 es una excepción temporal de demostración, no un cambio permanente al beneficio de la Parte D.
- El modelo BALANCE no se ha lanzado. El programa pensado para incorporar la cobertura de GLP-1 a la Parte D bajo reglas normales sigue retrasado de forma indefinida en el lado de Medicare, porque la participación de los planes nunca alcanzó el umbral del 80% que exigía CMS.
- La estructura básica de Medicare Original no cambia. La cobertura hospitalaria de la Parte A, la cobertura médica de la Parte B, y la cobertura de medicamentos de la Parte D mantienen la misma forma general, solo cambian las cifras en dólares.
- El programa de Calificación por Estrellas continúa, solo que con once medidas menos bajo la regla final del Año Calendario 2027.
El calendario entre ahora y enero
| Fecha | Evento |
|---|---|
| 11 de septiembre de 2026 | Informe de inflación de agosto; los umbrales de IRMAA de 2027 se convierten en un simple cálculo |
| Antes del 30 de septiembre de 2026 | El Aviso Anual de Cambios de su plan debe llegarle |
| Finales de septiembre de 2026 | CMS publica los archivos de panorama de planes de 2027 |
| 1 de octubre de 2026 | El Buscador de Planes de Medicare carga los datos de 2027 |
| 14 de octubre de 2026 | La Administración del Seguro Social anuncia el COLA de 2027 |
| 15 de octubre de 2026 | Comienza la Inscripción Abierta |
| Principios a mediados de noviembre de 2026 | CMS anuncia las cifras de 2027 para la Parte A, la Parte B, y el IRMAA |
| 7 de diciembre de 2026 | Termina la Inscripción Abierta |
| 1 de enero de 2027 | Todo lo anterior entra en vigor |
Qué cambió en esta página
- 12 ago 2026Página creada.
Referencias
- CMS, Anuncio de Tarifas de Medicare Advantage y la Parte D para 2027, 6 de abril de 2026, y el Aviso Anticipado del Año Calendario 2027, 26 de enero de 2026
- CMS, Información del Monto Nacional Promedio de Oferta Mensual de la Parte D de Medicare para 2027, 28 de julio de 2026
- CMS, Medicamentos Seleccionados y Precios Negociados, y la hoja informativa de precios negociados para el año de aplicabilidad inicial de precios 2027, 25 de noviembre de 2025
- CMS, Puente de GLP-1 de Medicare, última modificación el 13 de julio de 2026
- CMS, Informe de los Fideicomisarios de Medicare 2026, transmitido el 9 de junio de 2026
- Registro Federal, 91 FR 17384, regla final de Medicare Advantage y la Parte D para el Año Calendario 2027, 6 de abril de 2026
- KFF, sobre el modelo BALANCE para los GLP-1, y sobre el fin de los subsidios de estabilización de primas de la Parte D, 29 de julio de 2026
- Center for Medicare Advocacy, análisis de las disposiciones de Medicare en la ley de reconciliación de 2025
- 42 CFR 423.2267(e)(3), la fecha límite del Aviso Anual de Cambios