Por qué es probable que suban las primas de los planes de medicamentos en 2027

En resumen: un subsidio federal temporal que redujo la prima de referencia y, al mismo tiempo, limitó qué tan rápido podía subir la prima de cualquier plan.

Cuando la Ley de Reducción de la Inflación rediseñó el beneficio de la Parte D, trasladó una gran parte del riesgo de los costos de medicamentos a los planes. Los planes independientes de medicamentos recetados, los que se compran junto con Medicare Original en lugar de como parte de un plan Medicare Advantage, absorbieron la mayor parte de ese riesgo. La preocupación de CMS era que los planes trasladaran el costo directamente a los afiliados o que abandonaran el mercado.

Por eso, en 2025 CMS lanzó la Demostración de Estabilización de Primas de la Parte D, un programa voluntario para los planes independientes de medicamentos. Hacía dos cosas a la vez: reducía directamente la prima base nacional del beneficiario, y limitaba cuánto podía subir la prima de cualquier plan individual de un año a otro.

Fuente: análisis de KFF sobre el programa y los anuncios de ofertas de CMS.

CMS también redujo los corredores de riesgo para 2025, lo que limitó cuánto dinero podían perder los planes, y luego los devolvió a la normalidad para 2026. KFF calcula que el costo total del programa fue de $9,800 millones de dólares durante los dos años.

En resumen: CMS dice que los planes ya tienen suficiente experiencia con el nuevo beneficio para fijar precios sin ayuda.

El 28 de julio de 2026, CMS anunció que terminará el programa a fines de este año. Su razón, en sus propias palabras: "Para el año calendario 2027, el análisis de ofertas de CMS indica que los patrocinadores de planes de la Parte D tuvieron suficiente experiencia con el beneficio rediseñado de la Parte D para respaldar sus supuestos al preparar las ofertas de los planes de medicamentos recetados. Por lo tanto, CMS terminará el programa a fines del año calendario 2026 para que el programa vuelva a operar bajo condiciones normales de mercado en el año calendario 2027."

El administrador de CMS, Mehmet Oz, fue más directo al decirle a Managed Healthcare Executive: "Estamos estabilizando el mercado, así que este rescate ya no es necesario. Las primas subirán menos de $10 para la mayoría de los beneficiarios de Medicare."

Juliette Cubanski, de KFF, citada en el mismo artículo, interpretó los mismos hechos de otra manera: "Sin estos subsidios adicionales para 2027, algunos afiliados a planes independientes de medicamentos de la Parte D podrían enfrentar aumentos de prima más grandes el próximo año que en los años recientes." Ninguna de las dos afirmaciones se puede comprobar todavía, porque CMS aún no ha publicado las primas de 2027 por plan. Eso ocurre a fines de septiembre.

En resumen: la prima de referencia tiene un límite legal de 6%. Lo que los planes realmente ofertaron subió 23.7%.

Esta es la parte que la mayoría de las noticias no explica, y es donde realmente está la tensión.

Fuente: CMS Part D 2027 NAMBA fact sheet.

La oferta es lo que los planes, en conjunto, le dijeron a CMS que costaba su cobertura. La prima base del beneficiario es una cifra de referencia nacional que la Ley de Reducción de la Inflación limita a un crecimiento anual de 6% hasta 2029. Llegó exactamente a ese límite. Es decir, un número subió casi cuatro veces más rápido que el otro, y la ley solo controla el segundo. La prima base no es lo que realmente paga nadie; la prima de cada plan la fija el propio plan, y esas primas no tienen el límite del 6%. Durante dos años, el programa absorbió parte de esa brecha. A partir de 2027, ya no lo hará. El detalle completo de todas las demás cifras de 2027 está en: el centro de cifras de Medicare 2027.

En resumen: las opciones de planes independientes de medicamentos han caído casi a la mitad en dos años.

Vale la pena conocer este contexto, porque el programa existía en parte para evitar esto, y de todos modos sucedió.

Fuente: análisis anuales de KFF sobre la disponibilidad de planes de la Parte D, publicados en noviembre de 2023, noviembre de 2024 y octubre de 2025.

Eso es una caída de aproximadamente 49% en dos años. KFF describió 2025 como el año con el menor número de planes independientes disponibles desde que comenzó la Parte D en 2006, y 2026 fue todavía más bajo. Las primas, mientras tanto, se movieron en la dirección contraria. KFF reporta que la prima mensual promedio de los planes independientes bajó cerca de 7%, de aproximadamente $39 en 2025 a $36 en 2026, que es justo lo que el subsidio buscaba lograr. Menos planes, prima promedio más baja, $9,800 millones de dólares en fondos federales. Ese fue el intercambio. El dinero se termina en enero.

En resumen: el beneficio en sí. Las reglas de cobertura de 2027 ya están fijadas, y en un aspecto importante son mejores que las de 2026.

Vale la pena separar la pregunta de la prima de la pregunta de la cobertura, porque se mueven en direcciones distintas. La estructura de la cobertura de la Parte D en 2027 ya está definida y nada de esto la afecta.

• El deducible estándar es de $700, más que los $615 de antes.
• El límite anual de gastos de bolsillo es de $2,400, más que los $2,100 de antes. Una vez que lo alcanza, los medicamentos cubiertos del formulario no le cuestan nada por el resto del año.
• Todavía no existe el periodo sin cobertura. El llamado donut hole se eliminó en 2025.
• Los precios negociados para 15 medicamentos entran en vigor el 1 de enero de 2027, incluidos Ozempic, Rybelsus y Wegovy, a $274 por un suministro de 30 días frente a un precio de lista de $959 en el año calendario 2024.

Entonces, el panorama para 2027 es un beneficio que cuesta un poco más al principio, con un límite un poco más alto al final, y una prima que ya no tiene ningún amortiguador. Más información sobre el conjunto completo de cifras de gastos de bolsillo de 2027: costos de la Parte D en 2027.

En resumen: su Aviso Anual de Cambios es el único documento que le dice su número, y debe llegar antes del 30 de septiembre.

Tres cosas que vale la pena revisar en el Aviso Anual de Cambios, ya que la prima es solo una línea del documento:

1. El cambio de la prima en sí, que es el titular pero no siempre es el número más grande.
2. Si sus medicamentos siguen en el formulario, y en qué nivel. Un medicamento que sube de nivel puede costarle más que un aumento en la prima.
3. Si el plan todavía existe. Con la caída que ha tenido el número de planes, un aviso de no renovación es una posibilidad real, y viene con sus propias protecciones de inscripción.

• 12 ago 2026Página creada. Se registró el fin del programa según el anuncio de CMS del 28 de julio de 2026.

• CMS, Medicare Part D 2027 National Average Monthly Bid Amount Information, July 28, 2026
• CMS, 2026 Medicare Part D Bid Information and Part D Premium Stabilization Demonstration Parameters, July 28, 2025
• CMS, 2027 Medicare Advantage and Part D Rate Announcement, April 6, 2026
• KFF, on CMS's decision to end temporary subsidies to stand-alone drug plans, July 29, 2026
• KFF, Medicare Part D plan availability, premiums, and cost sharing analyses for 2024, 2025, and 2026
• KFF, Medicare Part D enrollment, premiums, and cost sharing in 2026, June 11, 2026
• Managed Healthcare Executive, July 30, 2026, for the Oz and Cubanski quotes
• 42 CFR 423.2267(e)(3), the Annual Notice of Change delivery deadline