Inscripción y fechas
A Partir de 2027, Los Nuevos Inscritos en Muchos Planes Especiales para Doble Elegibles Deben Estar Tambien en un Plan de Medicaid Afiliado
Una regla de CMS que entra en vigor el 1 de enero de 2027 cierra una categoria de planes de Medicare Advantage, disenados para personas con doble cobertura, a quienes no esten inscritos en el programa de Medicaid afiliado al mismo patrocinador. Un plazo de alineacion completa sigue en 2030.
Por el equipo editorial de Goodsurance6 de octubre de 2026
Con el Periodo Anual de Inscripcion de Medicare comenzando el 15 de octubre, una regla federal restringira quienes pueden inscribirse por primera vez en una categoria de planes de Medicare Advantage disenados para personas que tienen cobertura tanto de Medicare como de Medicaid.
Los Planes de Necesidades Especiales para Doble Elegibles, conocidos como D-SNP, son planes de Medicare Advantage creados para beneficiarios que califican para ambos programas. Su objetivo es coordinar los beneficios de Medicare y Medicaid en un solo plan, y la inscripcion en ellos ha llegado a casi uno de cada cuatro miembros de Medicare Advantage en 2026.
Tiene Medicare y Medicaid? Una nueva regla de 2027 cambia a cuales planes D-SNP puede inscribirse durante el periodo de inscripcion abierta.
Bajo una regla finalizada en abril de 2026, los D-SNP ofrecidos por una organizacion de Medicare Advantage que tambien opera una organizacion de atencion administrada de Medicaid afiliada en la misma area de servicio deben limitar las nuevas inscripciones a personas que esten inscritas, o en proceso de inscribirse, en ese plan de Medicaid afiliado. La restriccion se aplica a todas las inscripciones con fecha de inicio a partir del 1 de enero de 2027.
Para una persona con doble elegibilidad que busca cobertura durante el periodo de inscripcion, el efecto practico es que unirse a uno de esos D-SNP para 2027 requiere estar tambien cubierto por el producto de Medicaid de la misma compania. Una persona inscrita en un plan de Medicaid diferente no podra nuevamente unirse al D-SNP afiliado.
Los miembros actuales de D-SNP no estan obligados inmediatamente a cambiar. Sin embargo, un plazo separado para 2030 extendira el requisito de alineacion a todos los miembros cubiertos, no solo a los nuevos inscritos, lo que significa que quienes no esten alineados eventualmente enfrentaran una transicion.
CMS describe la politica como un paso hacia una mayor integracion de los beneficios de Medicare y Medicaid para los beneficiarios con doble elegibilidad, una poblacion que los defensores de pacientes han identificado durante mucho tiempo como perjudicada por coberturas fragmentadas. La pagina de orientacion sobre D-SNP de la agencia fue actualizada el 2 de octubre de 2026.
En palabras sencillas
Algunas personas tienen tanto Medicare como Medicaid. Existen planes de salud especiales para ellas llamados D-SNP. A partir del 1 de enero de 2027, no todos pueden unirse a cualquier D-SNP que deseen. Si un D-SNP es operado por la misma compania de seguros que tambien opera un plan de Medicaid en su area, usted debe estar en el plan de Medicaid de esa compania para unirse a su D-SNP. Esta regla solo afecta a las nuevas inscripciones. Si ya esta en un D-SNP, puede quedarse por ahora. Pero para 2030, todos los miembros de esos D-SNP deberan tener su plan de Medicaid con la misma compania. Si usted tiene Medicare y Medicaid y esta buscando un plan este otono, verifique en cual plan de Medicaid esta inscrito antes de elegir un D-SNP.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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