Precios de medicamentos y Parte D
La OIG reporta que el mecanismo de sustitución de precios de medicamentos de la Parte B de Medicare ahorró 1.6 millones de dólares en 2024
Un análisis anual publicado el miércoles encontró que CMS aplicó reducciones de precio a 14 medicamentos administrados en consultorios médicos, y señaló que errores en los datos de los fabricantes impidieron revisar 31 medicamentos adicionales.
Por el equipo editorial de Goodsurance24 de septiembre de 2026
La Oficina del Inspector General (OIG) del Departamento de Salud y Servicios Humanos publicó el miércoles su informe anual sobre un mecanismo de protección de Medicare que limita los pagos del programa por ciertos medicamentos administrados en consultorios médicos y clínicas.
Bajo este mecanismo, la OIG compara cada año dos series de precios que los fabricantes reportan para los medicamentos de la Parte B: el precio promedio de venta (ASP), que fija el pago de Medicare, y el precio promedio del fabricante (AMP), reportado por separado a Medicaid. Cuando el ASP de un medicamento supera su AMP en más del 5 por ciento durante dos trimestres consecutivos, la OIG lo notifica a CMS, que entonces aplica una tarifa basada en el AMP.
Los supervisores federales encontraron que el mecanismo de protección de precios de medicamentos de la Parte B de Medicare ahorró 1.6 millones de dólares en 2024, pero señalaron errores en los datos de 31 otros medicamentos.
Para los datos de 2024, la revisión identificó 14 medicamentos que cumplieron los criterios para una sustitución de precio. CMS aplicó esas sustituciones, lo que representó un ahorro estimado de 1.6 millones de dólares para Medicare y sus beneficiarios en 2024. Desde que CMS aplicó este mecanismo por primera vez en 2013, los ahorros acumulados ascienden a aproximadamente 78 millones de dólares para 101 medicamentos.
El informe también señaló un problema de integridad de datos. Para 31 medicamentos adicionales revisados con datos de 2024, posibles errores en las cifras de AMP enviadas por los fabricantes impidieron que la OIG determinara si esos medicamentos calificarían para una sustitución. La OIG indicó que está trabajando con CMS para resolver el problema.
Este mecanismo es relevante principalmente para los beneficiarios que reciben tratamientos en entornos clínicos, como terapias contra el cáncer, biológicos infundidos y medicamentos para enfermedades autoinmunes. El copago de los medicamentos de la Parte B generalmente equivale al 20 por ciento de la tarifa de pago de Medicare, de modo que cuando ese precio baja, también baja el pago del beneficiario.
En palabras sencillas
Medicare tiene un control para revisar los precios de ciertos medicamentos que se administran en el consultorio del médico. Un organismo federal encontró que, en 2024, ese control ayudó a reducir los precios de 14 medicamentos y ahorró 1.6 millones de dólares a Medicare y sus beneficiarios. Desde 2013, los ahorros totales de este programa suman 78 millones de dólares. Sin embargo, para otros 31 medicamentos, los datos de los laboratorios tenían errores, por lo que no fue posible verificar si los precios eran demasiado altos. El gobierno está trabajando para corregir ese problema.
Entienda lo básico primero
Fuente: OIG
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