Aseguradoras y el mercado
UnitedHealthcare eliminará la autorización previa para alrededor de 1,700 códigos de procedimiento a partir del 1 de octubre, incluidos cuidado en el hogar y terapia
UnitedHealthcare publicó un aviso a proveedores en septiembre confirmando que eliminará los requisitos de autorización previa para aproximadamente 1,700 códigos de servicios médicos a partir del 1 de octubre, una reducción del 30 por ciento en su carga total de preaprobaciones. Los afiliados a Medicare Advantage y a los Planes de Necesidades Especiales Duales están entre quienes verán el cambio.
Por el equipo editorial de Goodsurance12 de septiembre de 2026
UnitedHealthcare publicó un aviso a proveedores en septiembre de 2026 confirmando que eliminará los requisitos de autorización previa para aproximadamente 1,700 códigos de procedimientos médicos a partir del 1 de octubre. La empresa señaló que esta reducción la lleva a su objetivo declarado de recortar los requisitos de preaprobación en un 30 por ciento respecto a los niveles actuales, compromiso que anunció en mayo de 2026.
El cambio abarca los planes comerciales, de Medicare Advantage, de Planes de Necesidades Especiales Duales (D-SNP), de Medicaid y del mercado individual de UnitedHealthcare. Para los afiliados a Medicare Advantage y a los D-SNP específicamente, los servicios que perderán la autorización previa incluyen cuidado en el hogar, terapia física y ocupacional, cuidado quiropráctico, cardiología, oncología, procedimientos ortopédicos y musculoesqueléticos, ciertos análisis genéticos y de laboratorio, y equipo médico duradero. También entran en la lista procedimientos ambulatorios comunes como colonoscopias, endoscopias, reparaciones de hernias e inyecciones articulares.
Alrededor de 1,700 procedimientos de Medicare Advantage ya no necesitarán la preaprobación de UnitedHealthcare a partir del 1 de octubre.
La autorización previa no se elimina para todos los servicios. UnitedHealthcare indicó que mantiene los requisitos de preaprobación para servicios de mayor costo o mayor riesgo, y pidió a los proveedores verificar en su herramienta de consulta de autorizaciones qué códigos siguen requiriendo aprobación a partir del 1 de octubre.
El cambio llega aproximadamente cinco semanas antes de que comience el período de inscripción anual de Medicare Advantage el 15 de octubre. Según los primeros datos de divulgación obligatoria de CMS, los planes de Medicare Advantage negaron alrededor del 12 por ciento de las solicitudes de autorización previa estándar en 2025.
En palabras sencillas
UnitedHealthcare está eliminando el requisito de preaprobación para unos 1,700 servicios a partir del 1 de octubre. Eso significa que los pacientes en estos planes no necesitarán esperar que la aseguradora dé su visto bueno antes de recibir esos servicios. Los afiliados a Medicare Advantage están incluidos. Servicios como el cuidado en el hogar, la terapia física y muchos procedimientos ambulatorios ya no necesitarán preaprobación. Algunos servicios de mayor riesgo aún la requieren.
Entienda lo básico primero
Fuente: Healthcare Dive
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