Política y supervisión
CMS propone reducir un 37 por ciento lo que Medicare paga por medicamentos hospitalarios con descuento, y los hospitales que atienden a poblaciones vulnerables serian los mas afectados
Una regla propuesta para 2027 reduciria drasticamente el reembolso de Medicare por medicamentos adquiridos a traves del programa de descuentos 340B, redirigiendo aproximadamente 4,850 millones de dolares de pagos por medicamentos hacia otros servicios ambulatorios, con un impacto desigual segun el tipo de hospital.
Por el equipo editorial de Goodsurance25 de agosto de 2026
Los reguladores federales han propuesto un cambio significativo en la forma en que Medicare paga a los hospitales por los medicamentos adquiridos a traves del programa de descuentos 340B, que permite a los hospitales de atencion prioritaria comprar ciertos medicamentos ambulatorios a precios reducidos de los fabricantes y utilizar los ahorros para financiar servicios para pacientes de bajos ingresos.
Bajo las reglas actuales, Medicare reembolsa a los hospitales 340B por esos medicamentos al precio de venta promedio mas el 6 por ciento. La regla propuesta del Sistema de Pago Prospectivo para Pacientes Externos Hospitalarios para el ano calendario 2027, publicada en el Registro Federal el 7 de julio de 2026, cambiaria esa tasa al precio de venta promedio menos el 33.4 por ciento, una reduccion de aproximadamente el 37 por ciento.
El CMS propone una reduccion del 37% en los pagos de Medicare por medicamentos hospitalarios con descuento, y los hospitales que atienden a los mas vulnerables podrian perder mas.
El CMS estima que el cambio reduciria el gasto de Medicare en medicamentos 340B en aproximadamente 4,850 millones de dolares en 2027. Dado que el sistema de pago para pacientes externos debe ser presupuestariamente neutral, la agencia tambien propuso un aumento del 8.44 por ciento en el reembolso de todos los demas servicios ambulatorios hospitalarios que no son medicamentos para compensar la reduccion.
Un analisis de KFF encontro que el impacto no recaeria de manera uniforme en todos los hospitales. Los hospitales de atencion prioritaria, a menudo denominados hospitales de beneficio desproporcionado, tipicamente generan una parte significativa de sus ingresos de las ventas de medicamentos 340B y utilizan esos margenes para sostener la atencion caritativa y los servicios ampliados. Esas instituciones podrian ver una disminucion neta de ingresos bajo la propuesta. Los hospitales con fines de lucro, que generalmente dependen menos de los ingresos por ventas de medicamentos 340B, se beneficiarian de las tasas mas altas para otros servicios ambulatorios.
El periodo de comentarios publicos sobre la regla propuesta estaba programado para cerrarse a principios de septiembre de 2026. Se espera una regla final en noviembre, con cambios que entrarian en vigor el 1 de enero de 2027.
En palabras sencillas
Un programa llamado 340B permite que los hospitales que atienden a muchos pacientes de bajos ingresos compren medicamentos a un gran descuento. Medicare luego paga a esos hospitales una tarifa establecida por esos medicamentos. El CMS, la agencia que administra Medicare, propuso pagar a los hospitales mucho menos por estos medicamentos a partir de 2027, una reduccion de aproximadamente el 37 por ciento.
Para compensar la reduccion, el CMS pagaria a los hospitales mas por otros tipos de atencion ambulatoria. Pero los hospitales que atienden a muchos pacientes de Medicaid y sin seguro dependen en gran medida de los ingresos del programa de descuentos de medicamentos. Podrian terminar perdiendo dinero en general. Los hospitales que no dependen tanto de esas ventas de medicamentos saldrian ganando.
El publico podia comentar sobre este plan hasta principios de septiembre de 2026. Se espera una decision final en el otono.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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