Política y supervisión
CMS Propone Revocar Retroactivamente la Inscripción de Medicare para Todos los Tipos de Proveedores, con Plazo de Comentarios el 31 de Agosto
Una disposición incluida en la regla propuesta de pagos de atención médica en el hogar para 2027 permitiría a CMS recuperar pagos de cualquier proveedor de Medicare de forma retroactiva, con el período de comentarios públicos abierto hasta el 31 de agosto.
Por el equipo editorial de Goodsurance20 de agosto de 2026
Una regla propuesta publicada el 6 de julio de 2026 ampliaría las facultades de cumplimiento de inscripción de Medicare a todas las categorías de proveedores y distribuidores, no solo a las agencias de atención médica en el hogar. Los cambios se encuentran en la Regla Propuesta del Sistema de Pago Prospectivo para Atención Médica en el Hogar del Año Calendario 2027 (CMS-1844-P) y aplicarían a todo el programa si se aprueban en forma definitiva.
Según las normas vigentes, la mayoría de las revocaciones de inscripción de Medicare entran en vigor de manera prospectiva, 30 días después de que CMS envíe aviso escrito al proveedor. Un conjunto más limitado de motivos de revocación ya permite a la agencia recuperar pagos de forma retroactiva desde la fecha en que comenzó el incumplimiento. La regla propuesta eliminaría esa distinción y haría retroactivos todos los motivos de revocación, lo que permitiría a CMS buscar la recuperación de pagos ya realizados cuando revoque los privilegios de facturación de cualquier proveedor, independientemente del motivo.
CMS quiere poder recuperar pagos de cualquier proveedor de Medicare de forma retroactiva. Los comentarios públicos cierran el 31 de agosto.
La propuesta también introduce nuevos motivos para denegar o revocar la inscripción. CMS podría actuar contra proveedores que operen en zonas geográficas designadas por la agencia como de alto riesgo de fraude, sin necesidad de una determinación de fraude específica contra el proveedor individual. Las condenas por delitos menores en los últimos 10 años relacionadas con agresión sexual o conducta financiera indebida se convertirían en nuevos motivos de denegación o revocación. Un tercer motivo nuevo aplicaría cuando un proveedor cambia de propietario mayoritario sin cumplir los requisitos de divulgación correspondientes.
Aunque están incluidas en una regla de pago de atención médica en el hogar, las disposiciones de inscripción aplicarían a todos los tipos de proveedores y distribuidores de Medicare. CMS estima que el conjunto de cambios en la aplicación de la ley generaría aproximadamente 82 millones de dólares en ahorros anuales. El período de comentarios públicos para CMS-1844-P cierra el 31 de agosto de 2026.
En palabras sencillas
Medicare está proponiendo un cambio importante en la forma de tratar a los proveedores de atención médica que infringen sus normas. Actualmente, si Medicare cancela los derechos de facturación de un proveedor, ese proveedor generalmente conserva los pagos ya recibidos. La nueva propuesta le permitiría a Medicare retroceder en el tiempo y exigir la devolución de pagos desde el momento en que comenzó el problema. La regla también le permitiría a Medicare excluir a proveedores por nuevas razones, como operar en una zona identificada como de alto riesgo de fraude o tener ciertos antecedentes penales en los últimos 10 años. Estos cambios afectarían a todos los tipos de proveedores de Medicare, no solo a las agencias de atención médica en el hogar. Si usted tiene Medicare, esto afecta principalmente a los proveedores que le atienden. El público puede enviar comentarios sobre esta propuesta hasta el 31 de agosto de 2026.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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