Política y supervisión
A partir de hoy, los hospicios deben entregar a cada nuevo beneficiario de Medicare una lista escrita de los servicios no cubiertos
Una norma vigente desde el 1 de octubre exige que los hospicios entreguen, dentro de los cinco días siguientes a la elección del servicio, un addendum en el que se detallen las afecciones y los servicios que no cubrirán por considerarlos ajenos a la enfermedad terminal del paciente.
Por el equipo editorial de Goodsurance1 de octubre de 2026
A partir del 1 de octubre de 2026, todo hospicio certificado por Medicare debe entregar un addendum escrito sobre la declaración de elección a cada beneficiario que se inscriba en sus servicios. Este cambio proviene de la norma final de hospicios para el año fiscal 2027, publicada en el Registro Federal el 3 de agosto de 2026.
Antes de hoy, los hospicios solo estaban obligados a entregar este documento si el paciente o su representante lo solicitaba. Con la nueva norma, el addendum es obligatorio para cada nueva inscripción, independientemente de que alguien lo solicite. El hospicio debe entregarlo dentro de los cinco días siguientes al inicio del período de elección. Si una actualización del plan de atención modifica posteriormente lo que el hospicio cubrirá o no, deberá enviarse un addendum revisado en un plazo de tres días.
A partir de hoy, todo nuevo beneficiario de Medicare en un hospicio debe recibir automáticamente una lista escrita de lo que el hospicio no cubrirá. Antes, el paciente tenía que pedirla.
El addendum informa al paciente o a su representante, por escrito, sobre las afecciones, artículos, servicios y medicamentos que el hospicio no cubrirá bajo el beneficio de hospicio de Medicare. El beneficio de hospicio de Medicare cubre la atención relacionada con la enfermedad terminal y sus afecciones relacionadas. Otras necesidades de salud siguen siendo elegibles para cobertura bajo las Partes A o B de Medicare fuera del beneficio de hospicio. El addendum tiene como objetivo prevenir cobros inesperados al dejar claros esos límites antes de que el paciente reciba atención que el hospicio no pagará.
CMS desarrolló un modelo de addendum que los hospicios pueden usar como plantilla para cumplir con el requisito. El cambio de una norma opcional a una obligatoria refleja la preocupación federal sostenida de que los pacientes y sus familias a menudo no conocen las exclusiones del beneficio hasta que ya han recibido atención y llega una factura.
En palabras sencillas
A partir de hoy, cuando alguien se inscribe en un hospicio de Medicare, el hospicio debe entregarle un documento escrito en un plazo de cinco días. Ese documento enumera las cosas que el hospicio no pagará, porque el hospicio considera que no están relacionadas con la enfermedad terminal. Antes de este cambio, el hospicio solo tenía que entregar esa lista si el paciente o la familia la pedía. Ahora es obligatorio entregarla siempre. El objetivo es que los pacientes y las familias sepan exactamente qué está cubierto y qué no lo está antes de recibir una factura inesperada.
Entienda lo básico primero
Fuente: Federal Register
Leer en la fuente →