Costos e IRMAA
CMS propone añadir 618 cirugías a la lista de centros de cirugía ambulatoria de Medicare para 2027, con período de comentarios hasta el 31 de agosto
Una regla propuesta de CMS abierta a comentarios hasta el 31 de agosto permitiría que Medicare pague por cientos de cirugías adicionales en centros de cirugía ambulatoria en 2027, un entorno que generalmente representa menores costos para los pacientes en comparación con los departamentos ambulatorios de los hospitales.
Por el equipo editorial de Goodsurance18 de agosto de 2026
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid publicaron en julio de 2026 una regla propuesta que ampliaría significativamente la lista de procedimientos quirúrgicos que Medicare cubre cuando se realizan en centros de cirugía ambulatoria, instalaciones independientes que generalmente cobran menos que los departamentos ambulatorios de los hospitales.
Bajo la propuesta, CMS añadiría aproximadamente 618 procedimientos quirúrgicos y similares a la lista de procedimientos cubiertos por centros ambulatorios para el año calendario 2027. CMS evaluó cada procedimiento con base en criterios existentes, incluyendo si el servicio puede realizarse de forma segura sin monitoreo médico activo ni hospitalización nocturna, y si es compatible con las capacidades de los centros ambulatorios certificados por Medicare.
CMS propone añadir 618 procedimientos a la lista de cirugías de Medicare en centros ambulatorios para 2027. Los comentarios públicos cierran el 31 de agosto.
La regla también propone retirar 637 procedimientos de la lista de procedimientos exclusivos para pacientes hospitalizados, permitiendo que se paguen en entornos ambulatorios o en centros de cirugía ambulatoria por primera vez. Otros 801 procedimientos en esa lista se retirarían en el año calendario 2028, completando una eliminación gradual de varios años.
Para los beneficiarios de Medicare, el entorno donde se realiza una cirugía puede afectar el costo compartido. Los centros de cirugía ambulatoria generalmente tienen tarifas de Medicare más bajas que los departamentos ambulatorios de los hospitales, y algunos planes trasladan esos ahorros a los afiliados. Los costos específicos dependen del tipo de plan y de sus términos de cobertura.
El período de comentarios públicos cierra el 31 de agosto de 2026. Se espera que CMS emita la regla final en noviembre de 2026.
En palabras sencillas
CMS quiere que Medicare pague 618 tipos adicionales de cirugía en centros ambulatorios a partir de 2027. Estos centros suelen costar menos a los pacientes que los hospitales para el mismo procedimiento. CMS también quiere retirar cientos de cirugías de una lista que las limitaba únicamente a entornos hospitalarios. Puede enviar sus comentarios a CMS sobre esta propuesta hasta el 31 de agosto de 2026.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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