Política y supervisión
Se acusó a 455 personas en la mayor redada de fraude de Medicare y Medicaid registrada, con más de 6.5 mil millones de dólares en reclamaciones falsas alegadas
El Departamento de Justicia y la Oficina del Inspector General de HHS anunciaron en junio de 2026 la Operación Nacional Contra el Fraude en Atención Médica de 2026, con cargos contra 455 acusados, incluidos 90 médicos, en 45 estados, por presuntos esquemas que afectaron a Medicare, Medicaid y programas de control de opioides.
Por el equipo editorial de Goodsurance18 de agosto de 2026
El Departamento de Justicia y la Oficina del Inspector General de HHS anunciaron el 23 de junio de 2026 los resultados de la Operación Nacional Contra el Fraude en Atención Médica de 2026, en la que se presentaron cargos contra 455 acusados, incluidos 90 médicos y otros profesionales con licencia, por presunta participación en esquemas de fraude y abuso de opioides. La operación involucró más de 6.5 mil millones de dólares en reclamaciones alegadas como falsas o fraudulentas ante programas federales de salud.
La acción abarcó 56 distritos judiciales federales en 45 estados y territorios, con participación de las 50 unidades estatales de control de fraude de Medicaid y socios federales, estatales e internacionales. El fiscal general interino Todd Blanche la describió como el mayor esfuerzo conjunto del gobierno para combatir el fraude en atención médica en la historia del país.
La Operación Nacional Contra el Fraude en Atención Médica de 2026 acusó a 455 personas, incluidos 90 médicos, en presuntos esquemas por más de 6.5 mil millones de dólares en reclamaciones falsas a Medicare y Medicaid.
Las conductas alegadas incluyeron facturación fraudulenta por servicios no prestados, acuerdos de sobornos, conductas indebidas relacionadas con la telemedicina, prescripciones ilícitas y explotación de los sistemas de facturación de Medicare y Medicaid. Algunos casos también involucraron alegaciones de daño a pacientes.
La Oficina del Inspector General señaló el fraude en cuidados paliativos como una categoría de preocupación creciente, con algunos operadores acusados de facturar a Medicare por pacientes que no tenían enfermedades terminales y que fueron reclutados con pagos en efectivo.
Todos los acusados se presumen inocentes hasta que se demuestre lo contrario. Para las personas en Medicare, combatir el fraude importa porque puede elevar los costos del programa y desviar recursos de la atención médica legítima.
En palabras sencillas
En junio de 2026, el gobierno acusó a 455 personas de fraude en atención médica. Esto incluye a 90 médicos y otros trabajadores de la salud. El gobierno afirma que estas personas presentaron más de 6.5 mil millones de dólares en reclamaciones falsas a Medicare y Medicaid. Los tipos de fraude incluyeron cobrar por servicios no prestados, pagos por referir pacientes y reclamaciones falsas de cuidados paliativos. Todas las personas acusadas se presumen inocentes hasta que un tribunal decida lo contrario.
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Fuente: DOJ
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