Precios de medicamentos y Parte D
Por primera vez, Medicare negocia el precio de medicamentos contra el cáncer y otras especialidades que se administran en clínicas
El tercer ciclo del programa de negociación de precios de medicamentos de Medicare incluyó por primera vez medicamentos de la Parte B, que son principalmente infusiones e inyecciones administradas en entornos clínicos. Si se llegan a acuerdos, los precios más bajos entrarían en vigor en 2028.
Por el equipo editorial de Goodsurance19 de julio de 2026
Cuando CMS anunció los 15 medicamentos seleccionados para el tercer ciclo de negociaciones en enero de 2026, marcó un hito para el programa: por primera vez desde que el programa se lanzó bajo la Ley de Reducción de la Inflación, los medicamentos cubiertos por la Parte B de Medicare se incluyeron junto con los medicamentos tradicionales de la Parte D.
La Parte D cubre los medicamentos que los pacientes compran en una farmacia. La Parte B cubre los medicamentos que se administran en un entorno clínico, como los tratamientos contra el cáncer dados por infusión, las inyecciones aplicadas por un médico o los biológicos administrados en una clínica ambulatoria. Los pacientes que reciben medicamentos de la Parte B generalmente pagan el 20 por ciento del monto aprobado por Medicare de su propio bolsillo, sin un límite anual en lo que pueden deber.
Por primera vez, Medicare negocia precios de medicamentos contra el cáncer dados por infusión. Los precios más bajos, si se alcanzan, comenzarían en 2028.
Según CMS, los 15 medicamentos seleccionados para el tercer ciclo representaron alrededor de 27 mil millones de dólares en gastos combinados de la Parte B y la Parte D de Medicare en un período reciente de 12 meses. Aproximadamente 1.8 millones de beneficiarios de Medicare usaron al menos uno de los 15 medicamentos durante ese tiempo. El 13 de marzo de 2026, CMS anunció que todos los fabricantes de los medicamentos seleccionados eligieron participar en las negociaciones.
Las negociaciones están en curso y deben concluir el 31 de octubre de 2026. Si CMS y el fabricante de un medicamento de la Parte B llegan a un acuerdo, el precio máximo justo resultante entraría en vigor el 1 de enero de 2028. Los beneficiarios pagarían el 20 por ciento de ese precio más bajo en el punto de atención, lo que podría reducir significativamente los costos para quienes reciben tratamientos costosos por infusión.
En palabras sencillas
Medicare ha intentado bajar los precios de los medicamentos durante varios años. En 2026, por primera vez, el gobierno también negocia precios de medicamentos que se aplican en clínicas o consultorios médicos. Estos se llaman medicamentos de la Parte B. Incluyen tratamientos contra el cáncer y otros que se dan por infusión o inyección. Las personas con Medicare a menudo pagan el 20 por ciento del costo de estos medicamentos sin límite anual. Alrededor de 1.8 millones de usuarios de Medicare toman alguno de los 15 medicamentos que se están negociando. Si se llega a un acuerdo, los precios más bajos comenzarían en enero de 2028.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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