Política y supervisión
El Departamento de Justicia acusa a 15 personas en Los Angeles de fraude de 1.800 millones de dolares, incluidos cuidados paliativos falsos y procedimientos cardiacos innecesarios facturados a Medicare
Los fiscales federales presentaron cargos el 22 de octubre contra 15 acusados por esquemas que supuestamente facturaron a Medicare mas de 272 millones de dolares por procedimientos arteriales innecesarios y servicios de hospicio para pacientes que no calificaban.
Por el equipo editorial de Goodsurance23 de octubre de 2026
El Departamento de Justicia de los Estados Unidos anuncio el 22 de octubre de 2026 cargos contra 15 acusados en el area de Los Angeles, entre ellos seis profesionales de la salud, por fraudes en servicios medicos que suman mas de 1.800 millones de dolares cobrados a programas gubernamentales y aseguradoras privadas.
Dos de las tres categorias principales de fraude afectaron directamente a Medicare. Un cirujano cardiotoracico y un socio comercial que presuntamente se hacia pasar por medico fueron acusados de facturar a Medicare 134 millones de dolares por procedimientos de aterectomia innecesarios, utilizados para eliminar placa de las arterias. Segun la acusacion, el socio identificaba pacientes y los derivaba a las cirugias sin justificacion medica.
15 acusados en Los Angeles de 1.800 millones de dolares en fraude medico, incluidas inscripciones falsas en hospicio de Medicare y procedimientos arteriales innecesarios.
Tres esquemas separados de hospicio generaron mas de 138 millones de dolares en reclamaciones fraudulentas a Medicare al inscribir a pacientes que no padecian una enfermedad terminal, afirmaron los fiscales. Uno de los acusados, un medico de 83 anos, esta senalado de certificar falsamente la elegibilidad de los pacientes y generar mas de 10 millones de dolares en facturas improcedentes.
Un tercer esquema, descrito por el Departamento de Justicia como el mayor caso de fraude en tratamiento de adicciones que ha procesado hasta la fecha, implico el cobro de mas de 1.600 millones de dolares a programas gubernamentales y privados por tratamientos falsos en el sur de California.
Ocho de los 15 acusados fueron arrestados el 22 de octubre. Todos los cargos son imputaciones; ninguno de los acusados ha sido declarado culpable.
El beneficio de hospicio de Medicare esta disponible para pacientes con un pronostico de seis meses o menos de vida si la enfermedad sigue su curso normal. Ingresar a hospicio generalmente implica renunciar a tratamientos curativos cubiertos por Medicare, por lo que las inscripciones fraudulentas pueden afectar tanto la atencion del paciente como las finanzas del programa.
En palabras sencillas
El 22 de octubre de 2026, el Departamento de Justicia acuso a 15 personas en Los Angeles de fraude en servicios medicos. Seis de ellas son medicos u otros trabajadores de salud. En conjunto, los casos suman mas de 1.800 millones de dolares en facturas falsas. Dos partes del caso afectan directamente a Medicare. Primero, un cirujano y su socio son acusados de facturar a Medicare 134 millones de dolares por procedimientos cardiacos que los pacientes no necesitaban. Segundo, tres grupos distintos son acusados de firmar documentos de Medicare indicando que los pacientes estaban muriendo para que recibieran atencion de hospicio. Los pacientes no estaban muriendo. Esos documentos falsos generaron mas de 138 millones de dolares en facturas fraudulentas a Medicare. Una tercera parte del caso involucra 1.600 millones de dolares en tratamientos de adiccion falsos cobrados a programas de seguro. Ocho personas fueron arrestadas el 22 de octubre. Estos son cargos, no condenas. Nadie ha sido declarado culpable todavia.
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Fuente: DOJ
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