Inscripción y fechas
La ventana federal de inscripción para Medigap es de seis meses. Luego, las reglas varían mucho según el estado, según KFF.
Un informe de KFF publicado el día antes de que comience la inscripción abierta describe cuándo los beneficiarios de Medicare tienen derecho legal a comprar Medigap sin evaluación médica, y dónde ese derecho desaparece.
Por el equipo editorial de Goodsurance14 de octubre de 2026
La ley federal otorga a los beneficiarios de Medicare que se inscriben en la Parte B a los 65 años una única ventana de inscripción de seis meses, durante la cual cualquier aseguradora de Medigap debe venderles una póliza sin revisar su historial médico. Una vez que esa ventana se cierra, la mayoría de los estados permite a las aseguradoras aplicar una evaluación médica, lo que puede resultar en la denegación de cobertura o en primas más altas para personas con condiciones preexistentes.
Un informe de KFF publicado el 13 de octubre de 2026 describe dónde existen protecciones más allá de esa ventana inicial, una pregunta que cobra especial relevancia cuando el período anual de inscripción abierta de Medicare comienza el 15 de octubre.
Usted tiene seis meses para comprar Medigap sin preguntas de salud. Después, su estado determina si todavía tiene acceso.
Las reglas federales también crean derechos de emisión garantizada para ciertos eventos calificados, como la pérdida de cobertura de jubilación del empleador, salir de un plan de Medicare Advantage durante un período de prueba, o la salida de un plan de Medicare Advantage del mercado. Treinta y siete estados amplían las protecciones de eventos calificados por encima del mínimo federal.
Cuatro estados, Connecticut, Massachusetts, Maine y Nueva York, exigen a las aseguradoras vender Medigap a los inscritos de 65 años o más en cualquier momento, independientemente de su historial de salud. Minnesota añadió una ventana anual de emisión garantizada para los inscritos de 65 a 70 años en agosto de 2026, convirtiéndose en el estado más reciente en ampliar esas protecciones.
En 38 estados, los beneficiarios de Medicare menores de 65 años que califican debido a una discapacidad también reciben una ventana de inscripción inicial protegida, aunque los requisitos de cobertura varían según el tipo de plan.
Este análisis es relevante para quienes consideran cambiar de Medicare Advantage a Medicare Original durante la inscripción abierta. En la mayoría de los estados, una persona que perdió la ventana de inscripción inicial de la Parte B y tiene antecedentes médicos significativos no tiene una vía garantizada para obtener Medigap, una brecha que el informe de KFF documenta en los 50 estados y el Distrito de Columbia.
En palabras sencillas
Cuando usted se inscribe por primera vez en la Parte B de Medicare a los 65 años, tiene seis meses para comprar cualquier plan Medigap. Durante ese tiempo, las compañías deben venderle, aunque tenga problemas de salud.
Una vez que esa ventana se cierra, la mayoría de los estados permite que las compañías revisen su historial de salud. Pueden decir que no si usted tiene ciertas condiciones.
Hay algunas excepciones. Si pierde su seguro médico del trabajo, o si su plan de Medicare Advantage cierra, es posible que tenga otra oportunidad de comprar Medigap. Treinta y siete estados tienen reglas adicionales para situaciones como esas.
Cuatro estados van más lejos: Connecticut, Massachusetts, Maine y Nueva York le permiten comprar Medigap en cualquier momento, sin importar su salud. Minnesota añadió una ventana anual de inscripción para personas de 65 a 70 años, a partir de agosto de 2026.
La mayoría de los estados también ofrecen a las personas menores de 65 años que tienen Medicare por discapacidad una ventana protegida para obtener Medigap al inscribirse por primera vez.
KFF publicó este resumen de las reglas el 13 de octubre, un día antes de que la temporada de compras de Medicare comience el 15 de octubre. Las personas que deseen cambiar de Medicare Advantage a Medicare regular y añadir un plan Medigap deben verificar primero las reglas de su estado.
Entienda lo básico primero
Fuente: KFF
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