Política y supervisión
El 80 por ciento de los hospitales elegibles enfrenta recortes de pago de Medicare este año por altas tasas de reingresos
CMS ha penalizado a 2,334 hospitales bajo el Programa de Reducción de Reingresos Hospitalarios para el año fiscal 2027, el primer ciclo que incorpora datos de Medicare Advantage junto con los de Medicare tradicional.
Por el equipo editorial de Goodsurance12 de octubre de 2026
Bajo el Programa de Reducción de Reingresos Hospitalarios de Medicare, CMS redujo los pagos a 2,334 hospitales para el año fiscal 2027, lo que representa el 80 por ciento de los centros elegibles. Esa proporción es mayor que el 78 por ciento, o 2,304 hospitales, del año fiscal 2026, y continúa una tendencia de mayor alcance del programa.
Las penalizaciones, que van desde cerca de cero hasta un máximo del 3 por ciento de los pagos de Medicare, entraron en vigor el 1 de octubre. Diez hospitales están sujetos a la reducción máxima del 3 por ciento, cifra menor que los 15 del año anterior. La mayoría de los centros penalizados enfrentan un recorte inferior al 1 por ciento. Unos 578 hospitales, el 20 por ciento de los elegibles, no recibieron penalización para el año fiscal 2027, frente al 22 por ciento del año anterior.
Por segundo año consecutivo, una mayor proporción de hospitales de Estados Unidos enfrenta un recorte en sus pagos de Medicare porque demasiados pacientes regresaron dentro de los 30 días del alta.
El año fiscal 2027 introduce dos cambios metodológicos. En primer lugar, CMS ahora calcula las tasas de reingreso usando también los expedientes de los beneficiarios de Medicare Advantage, además de los datos tradicionales de pago por servicio, ampliando la base de medición por primera vez. En segundo lugar, el período de evaluación se ha reducido de tres años a dos, abarcando del 1 de julio de 2023 al 30 de junio de 2025.
Seis categorías clínicas están sujetas al análisis de reingresos: infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, cirugía de bypass coronario y reemplazo electivo de cadera o rodilla. CMS mide los reingresos no programados en los 30 días posteriores al alta.
Creado por la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, el programa busca impulsar a los hospitales a planificar mejor el alta y el seguimiento del paciente para reducir los reingresos evitables.
En palabras sencillas
Medicare paga menos a los hospitales cuando muchos pacientes regresan dentro de los 30 días de haber sido dados de alta. La idea es que los hospitales planifiquen mejor antes de que el paciente se vaya a casa.
Este año, 2,334 hospitales, alrededor de 8 de cada 10, recibirán un pequeño recorte en sus pagos de Medicare. Eso es más que el año pasado. El recorte puede ser muy pequeño o llegar hasta el 3 por ciento de lo que Medicare paga. La mayoría de los hospitales enfrenta un recorte de menos del 1 por ciento.
También es la primera vez que Medicare usó datos de los planes de Medicare Advantage, no solo del Medicare regular, para evaluar el desempeño de los hospitales. Las seis condiciones que se miden son: infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, neumonía, una enfermedad pulmonar llamada EPOC, cirugía de bypass del corazón, y reemplazo de cadera o rodilla.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
Leer en la fuente →