Medicare Advantage
El panel asesor del Congreso estima que Medicare Advantage le costo al gobierno federal un 14 por ciento mas por afiliado que el Medicare tradicional en 2026
Un analisis del Medicare Rights Center publicado el 27 de agosto cita una estimacion reciente de MedPAC y una revision bibliografica de la Oficina de Presupuesto del Congreso para argumentar que la brecha de pago sistematica en Medicare Advantage esta cada vez mejor documentada, mientras el programa sigue creciendo.
Por el equipo editorial de Goodsurance1 de septiembre de 2026
El Medicare Rights Center publico un analisis el 27 de agosto en el que se citan estimaciones recientes de la Comision Asesora de Pagos de Medicare y otras fuentes para argumentar que la brecha sistematica entre lo que el gobierno paga por los afiliados a Medicare Advantage y lo que pagaria por las mismas personas en el Medicare original se ha vuelto mas costosa y esta mejor documentada que antes.
La cifra mas destacada del analisis proviene de MedPAC, el organismo asesor independiente del Congreso que revisa la politica de pagos de Medicare cada ano. MedPAC estimo que Medicare Advantage le cuesta al gobierno federal aproximadamente un 14 por ciento mas por beneficiario inscrito que el Medicare tradicional por una persona comparable en 2026.
El propio panel asesor de Medicare del Congreso estima que Medicare Advantage le costo al programa un 14 por ciento mas por afiliado que el Medicare tradicional en 2026.
El analisis tambien hace referencia a una revision bibliografica de la Oficina de Presupuesto del Congreso que encontro que todos los estudios publicados disponibles muestran de manera consistente que los ajustes de puntuacion de riesgo que CMS aplica a los pagos de Medicare Advantage no corrigen completamente las diferencias de codificacion entre los dos programas, lo que mantiene una brecha de pago residual.
El Medicare Rights Center senalo que la inscripcion en Medicare Advantage representaba aproximadamente el 51 por ciento de todos los beneficiarios de Medicare en 2026 y se proyecta que crecera al 57 por ciento para 2036. A medida que el programa cubre una mayor proporcion del total de beneficiarios, cualquier brecha de pago por persona se convierte en un impulsor proporcionalmente mayor del gasto total en Medicare.
El analisis no propone reducir los beneficios de los afiliados. Argumenta que la brecha justifica un mayor escrutinio de la manera en que el gobierno establece las tarifas de pago de Medicare Advantage.
En palabras sencillas
Un grupo de defensa del consumidor publico un informe que dice que los planes de Medicare Advantage le cuestan al gobierno mas dinero por persona que el Medicare regular. El propio panel asesor del Congreso para Medicare estimo que la diferencia es del 14 por ciento por persona en 2026.
La razon de esta brecha, segun el informe, es que a los pacientes de Medicare Advantage se les registra como mas enfermos de lo que realmente estan. El gobierno intenta corregir esto, pero una revision de la Oficina de Presupuesto del Congreso encontro que todos los estudios sobre el tema coinciden: el ajuste no cierra completamente la brecha.
Aproximadamente la mitad de los usuarios de Medicare estan ahora en Medicare Advantage, y se espera que esa proporcion siga creciendo. Cuanto mas grande sea el programa, mas importara esta diferencia de costos para el presupuesto total de Medicare.
El informe no pide recortar los beneficios de los pacientes. Pide al gobierno que examine con mayor detenimiento como establece las tarifas de pago para los planes privados.
Entienda lo básico primero
Fuente: Medicare Rights Center
Leer en la fuente →