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Nueva orientación federal advierte que algunos planes de Medicare Advantage para 2027 podrían cerrar sus inscripciones durante el Período de Inscripción Anual

La orientación actualizada de CMS, publicada el 25 de agosto, explica con más detalle operativo que en años anteriores cómo los planes de Medicare Advantage pueden alcanzar un límite de capacidad y dejar de aceptar solicitudes, incluso mientras el Período de Inscripción Anual sigue abierto.

Por el equipo editorial de Goodsurance28 de agosto de 2026

El 25 de agosto de 2026, CMS publicó la orientación actualizada de inscripción y desinscripción de Medicare Advantage y la Parte D para el año de plan 2027. Una aclaración relevante aborda los límites de capacidad de inscripción. Un plan de Medicare Advantage que haya fijado un tope durante el proceso anual de presentación de ofertas puede dejar de aceptar nuevos afiliados una vez que alcance ese límite, aunque el Período de Inscripción Anual continúe hasta el 7 de diciembre. CMS indicó que los planes que no establecieron un límite de capacidad en ese proceso no pueden imponerlo después sin la aprobación específica de CMS. Las solicitudes válidas de inscripción deben procesarse en el orden en que se reciben hasta que se alcance el límite aprobado. No existe ningún indicador público que muestre qué tan cerca está un plan de su tope. Un plan puede aparecer completamente disponible un día y cerrado al siguiente, sin que se requiera notificar con anticipación a los consumidores ni a los agentes. La orientación también actualiza la definición de persona legalmente presente, revisa los avisos de inscripción predeterminados, aclara los avisos de pérdida de estado de D-SNP y actualiza la información que los planes deben proporcionar sobre los derechos de emisión garantizada de Medigap. Todas las solicitudes de inscripción con fecha de vigencia del 1 de enero de 2027, incluidas las presentadas durante el Período de Inscripción Anual del otoño de 2026, deben procesarse conforme a las nuevas normas.

Algunos planes de Medicare Advantage para 2027 podrían dejar de aceptar nuevos miembros durante la inscripción si alcanzan su limite de capacidad, según nueva orientacion de CMS.

En palabras sencillas

CMS publicó nuevas reglas de inscripción a finales de agosto para los planes de Medicare Advantage que comienzan en 2027. Un punto importante: algunos planes pueden fijar un límite en la cantidad de personas que aceptan. Cuando un plan está lleno, puede dejar de aceptar miembros nuevos, aunque la inscripción todavía esté abierta. No hay ninguna señal pública que indique cuándo un plan está cerca de su límite. Es posible que usted intente inscribirse y encuentre que el plan ya está cerrado. Las nuevas reglas aplican a todos los planes que comienzan el 1 de enero de 2027.

Fuente: CMS
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