Inscripción y fechas
Los planes HMO captaron cuatro de cada cinco nuevos afiliados a Medicare Advantage en julio
Los datos mensuales publicados por CMS muestran que los planes de mantenimiento de salud ganaron terreno este verano mientras las redes de proveedores preferidos apenas crecieron, en parte porque las aseguradoras están reduciendo productos PPO que resultaron costosos.
Por el equipo editorial de Goodsurance18 de julio de 2026
Los datos de contratos e inscripciones de Medicare Advantage y Parte D publicados por CMS para julio de 2026 muestran que la afiliación total a Medicare Advantage alcanzó aproximadamente 36,2 millones de personas, un incremento de unas 59,000 respecto a junio. De ese aumento, los planes de mantenimiento de salud (HMO) representaron alrededor de 47,000 nuevos afiliados, es decir, cerca del 80 por ciento del crecimiento mensual. Las organizaciones de proveedores preferidos (PPO) locales sumaron apenas unas 11,000 personas. Entre febrero y julio de 2026, los planes HMO absorbieron 313,000 nuevos miembros, frente a 62,000 para los PPO.
Los planes de necesidades especiales continuaron liderando el crecimiento en ambos tipos de plan, llegando a 8,4 millones de afiliados en julio, alrededor del 23 por ciento de toda la membresía de Medicare Advantage. Los planes de necesidades especiales para condiciones crónicas, que atienden a personas con diagnósticos como diabetes o insuficiencia cardíaca, mostraron un crecimiento especialmente rápido: según el análisis de KFF, la inscripción fue aproximadamente un 45 por ciento mayor en 2026 que en 2025.
Los planes HMO captaron 4 de cada 5 nuevos miembros de Medicare Advantage en julio. Esto es lo que ese cambio significa para las opciones de red de usted.
El giro hacia los HMO refleja una tendencia del mercado en 2026: muchas aseguradoras que ampliaron sus ofertas PPO durante el auge de inscripciones de principios de la década de 2020 han estado consolidando o abandonando esos contratos, que resultaron difíciles de sostener financieramente ante el aumento de los costos médicos. Los planes PPO suelen permitir a los afiliados ver proveedores fuera de la red, generalmente con mayores copagos, mientras que los planes HMO suelen exigir referencias médicas y restringen la cobertura a una red definida.
Para los beneficiarios que evalúan cambiar de plan durante un periodo de inscripción especial, este cambio implica menos opciones PPO en algunos condados. CMS publica los datos de inscripción mensualmente, generalmente antes del día quince.
En palabras sencillas
La opción de seguro privado de Medicare, llamada Medicare Advantage, tenía unos 36,2 millones de miembros en julio de 2026. La mayoría de las personas que se unieron en julio eligieron planes HMO, no PPO. Los planes HMO limitan a usted a un grupo específico de médicos y generalmente requieren una referencia para ver a un especialista. Los planes PPO permiten ver a más médicos, pero suelen costar más. Los planes diseñados para personas con enfermedades crónicas o ingresos bajos están creciendo más rápido y ahora cubren aproximadamente a uno de cada cuatro miembros de Medicare Advantage.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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