Política y supervisión
El nuevo modelo de pago de Medicare para enfermedades crónicas abre inscripciones a más proveedores el 1 de octubre
El modelo ACCESS paga a los médicos y clínicas según los resultados de salud de los pacientes, no por la cantidad de servicios realizados, y cubre la presión arterial alta, la diabetes, el dolor musculoesquelético y la depresión en Medicare Original.
Por el equipo editorial de Goodsurance16 de septiembre de 2026
Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid están aceptando nuevas inscripciones de proveedores en el modelo ACCESS hasta el 1 de octubre de 2026, como parte de una iniciativa de 10 años que se lanzó el 5 de julio de 2026 para transformar la forma en que se paga la atención de enfermedades crónicas en Medicare Original.
ACCESS, sigla en inglés de Advancing Chronic Care with Effective, Scalable Solutions, prueba un método de pago denominado Pagos Alineados con Resultados que vincula la compensación del proveedor con los resultados de salud del paciente, en lugar de la cantidad de servicios prestados. El modelo abarca cuatro pistas clínicas iniciales: atención cardio-reno-metabólica en etapa temprana, atención cardio-reno-metabólica completa, atención musculoesquelética y salud conductual.
CMS abre el período de inscripción del modelo ACCESS el 1 de octubre para proveedores que atienden a beneficiarios de Medicare Original con enfermedades crónicas.
CMS informa que las condiciones cubiertas, entre ellas la presión arterial alta, la diabetes, el dolor musculoesquelético crónico y la depresión, afectan a más de dos terceras partes de las personas inscritas en Medicare. Aseguradoras privadas que representan a 165 millones de personas en Medicare Advantage, Medicaid y seguros comerciales también se han comprometido a alinear sus enfoques de pago con el modelo ACCESS.
El programa funciona únicamente a través de Medicare Original, no de Medicare Advantage. La participación es voluntaria tanto para proveedores como para pacientes. Si su proveedor se incorpora al modelo, los pacientes de Medicare con condiciones elegibles podrían acceder a nuevas opciones de atención con apoyo tecnológico, generalmente sin costo adicional.
CMS ha indicado que se podrían añadir condiciones y pistas adicionales en años futuros del modelo.
En palabras sencillas
Medicare está probando una nueva forma de pagar a los médicos que atienden a pacientes con enfermedades crónicas comunes. En lugar de pagar por cada consulta, los médicos recibirán pagos según si sus pacientes mejoran. Las condiciones cubiertas incluyen la presión arterial alta, la diabetes, el dolor de articulaciones y espalda, y la depresión. A partir del 1 de octubre, más médicos podrán inscribirse. Esto solo funciona con Medicare Original, no con Medicare Advantage. Si su médico se une, usted podría tener acceso a nuevas opciones de atención para controlar su enfermedad, generalmente sin costo adicional.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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