Política y supervisión
Medicare propone tarifas más bajas para servicios de imágenes en sitios hospitalarios fuera del campus, con ahorros proyectados para los pacientes
La propuesta de reglamento hospitalario ambulatorio de 2027 pagaría tarifas de consultorio médico, en lugar de las tarifas hospitalarias más altas, por radiografías y resonancias en departamentos hospitalarios fuera del campus, con CMS estimando 260 millones de dólares en ahorros de Medicare y 70 millones en menor costo compartido para los pacientes en el primer año. Los comentarios vencen el 31 de agosto.
Por el equipo editorial de Goodsurance17 de agosto de 2026
CMS publicó en julio de 2026 la propuesta de reglamento del Sistema de Pago Prospectivo Hospitalario Ambulatorio para el año calendario 2027, conocida como CMS-1850-P, con fecha límite de comentarios el 31 de agosto de 2026. Entre sus disposiciones, la norma aplicaría las tarifas del cronograma de honorarios médicos, en lugar de las tarifas hospitalarias más altas, a los servicios de imágenes sin contraste cuando se proporcionan en departamentos de hospitales ubicados fuera del campus principal.
Los departamentos ambulatorios fuera del campus son instalaciones afiliadas a un hospital pero ubicadas lejos de su campus principal. Medicare actualmente paga más por los mismos servicios de imágenes en esas ubicaciones que en consultorios médicos independientes. CMS citó esta disparidad como un factor que eleva las primas y el costo compartido de los beneficiarios.
CMS estima que la propuesta específica sobre imágenes reduciría el gasto de la Parte B de Medicare en aproximadamente 260 millones de dólares en el primer año, incluyendo 190 millones en ahorros del programa y 70 millones en primas más bajas para los beneficiarios. El costo compartido de los pacientes en los sitios afectados caería en otros 70 millones de dólares estimados. Los hospitales comunitarios rurales únicos estarían exentos del cambio.
La propuesta de reglamento también implementa un nuevo requisito de la Ley de Asignaciones Consolidadas de 2026: los departamentos ambulatorios fuera del campus deberán presentar declaraciones juradas que demuestren que han cumplido con los reglamentos de departamentos basados en proveedores en los dos años anteriores. A partir del 1 de enero de 2028, no cumplir con el estándar de declaración jurada significaría que la instalación ya no calificaría para las tarifas hospitalarias más altas.
En general, CMS propone una actualización del 2.4 por ciento en las tarifas de pago hospitalario ambulatorio para 2027, basada en el aumento proyectado de la canasta del mercado menos un ajuste de productividad.
En palabras sencillas
Algunos hospitales tienen clínicas u oficinas ubicadas lejos de su edificio principal. Medicare paga más por los servicios en esas ubicaciones fuera del campus que en consultorios médicos regulares, incluso cuando el servicio es idéntico. CMS ahora quiere cambiar esa regla para pruebas de imágenes como radiografías y resonancias magnéticas. Según la propuesta, Medicare pagaría la tarifa más baja del consultorio por imágenes en sitios hospitalarios fuera del campus. Esto podría significar copagos más pequeños para los pacientes. CMS estima que el costo compartido de los pacientes disminuiría en unos 70 millones de dólares al año. Los sitios hospitalarios fuera del campus también deberán demostrar que cumplen ciertos estándares para 2028. El público tiene hasta el 31 de agosto para enviar comentarios.
Entienda lo básico primero
Fuente: CMS
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